Национальный календарь вакцинации детей: реализация в учреждениях

280

Календарь вакцинации детей напря­мую зависит от действий и знаний медицинских работ­ников, непосредственно контактирующих с родителя­ми. Имея четкие сведения о показаниях, противопоказаниях и схемах вакцинации против каж­дой инфекции, медицинский работник может грамот­но рассказать родителям о необходимости и возмож­ности проведения иммунопрофилактики, подобрать индивидуальную схему календаря профилактических прививок для каждого ребенка.

Во всем мире вакцинация считается самым эффективным способом предупрежде­ния инфекционных заболеваний. В России вакцинопрофилактика является государ­ственной политикой и регламентируется нормативными документами.

Инфекции, против которых существуют вакцины, назы­вают управляемыми или кон­тролируемыми, т. к. уровень заболеваемости ими зависит от числа привитых. В настоя­щее время ситуацию с вакци­нацией населения управляемыми вакцинами можно считать благополучной. Одна­ко специалисты отмечают постепенное ежегодное снижение уровня своевременного охвата детей прививками (табл.).

В 2009 г. число инфекционных заболеваний в РФ составило около 35 млн случаев, из них управляемых инфекций всего 1,7%. Общая приви тость населения против управляемых инфекций составляет около 98%.

Показатели охвата детского населения РФ прививками против инфекционных заболеваний, управляемых средствами специфической профилактики

Заболевание

Возраст

Показатель охвата, в %

Динамика охвата, в %

2007 г.

2008 г.

2009 г.

Дифтерия

12 мес.

97,8

97,68

97,5

-0,3

24 мес.

97,4

97,3

97,3

-0,1

7 лет

96,5

96,9

97,2

+0,7

14 лет

96,7

96,9

97,1

+0,4

Коклюш

12 мес.

97,3

97,2

97,2

-0,1

24 мес.

97,0

96,9

97,0

0

Полиомиелит

12 мес.

98,3

98,0

98,0

-0,3

24 мес.

97,7

97,5

97,4

-0,3

14 лет

98,4

98,3

98,5

-0,1

12 мес.

98,0

97,8

97,6

-0,4

13 лет.

97,8

98,6

99,0

Корь

2 г.

99,2

99,0

98,9

-0,3

6 лет

97,1

97,2

97,2

+0,1

Эпидемический паротит

2 г.

99,2

99,0

98,9

-0,3

6 лет

96,9

97,1

97,1

+0,2

Краснуха

2 г.

99,0

99,0

98,2

-0,8

6 лет

93,9

96,1

95,9

+2,0

13 лет

28,8

46,2

63,4

+34,6

Туберкулез

30 дней

96,6

96,2

96,1

-0,5

7 лет

21,2

20,0

18,9

-2,3

Как видно из таблицы, уровень привитости остается высоким - в среднем выше 95%. Однако в динамике, особенно в возрастных группах 12 и 24 мес., прослеживается сниже­ние показателей от 0,1 до 0,8%. При пересчете данных показателей в абсолютные циф­ры количество непривитых детей на территории РФ составляет десятки тысяч человек.

Причины снижения уровня охвата детей иммунизацией

К основным причинам снижения уровня охвата детей иммунизацией относятся:

необоснованные медицинские отводы, несвоевременность их пересмо­тров, несоответствие современным противопоказаниям;
недостаточная методическая работа с врачами лечебно-профилактических учреждений по вопросам вакцинопрофилактики;
программные ошибки иммунизации (нерациональное планирование, несо­блюдение правил "холодовой цепи" и др.);
недостаточная методическая работа с родителями, из-за чего растет число отказов от вакцинации. Прививки расцениваются населением как нечто формальное, навязанное медиками. Отсутствует понимание оздорови­тельного характера специфической профилактики.

Анализ социологического опроса родителей на тему, от кого они получили негативные све­дения об иммунопрофилактике, показал, что в 41,7% случаев источником подобных сведений являются средства массовой информации, а в 34,6% - сами медицинские работники.

В сложившейся ситуации медицинские работники дошколь­ных учреждений и детских поликлиник должны искать индивидуальный подход к родителям каждого ребенка с нарушенным графиком прививок. Кроме того, медработникам необходимо регулярно повышать уровень своих профессиональных знаний, работать с родителями, имеющими негативные сведения о вакцинации.

Для того чтобы убедить родителей дошкольников в необходимости вакцинации, нужно предоставить им полную фактическую информацию о заболеваниях, против которых проводится прививка, а также об используемых вакцинах.

Порядок проведения и календарь вакцинации детей

Вакцинация проводится в соответствии с Национальным календарем профи­лактических прививок, утв. приказом Минздрава России от 27.06.2001 № 673 (приложение 1), регламентируется санитарными правилами и методическими ука­заниями. Методические указания "Порядок проведения профилактических при­вивок. МУ 3.3.1889-04", утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 04.03.2004, приведены в приложении 2.

Вне зависимости от срока начала вакцинации ее проводят с интервалами, указан­ными в Национальном календаре профилактических прививок, вакцинами, реко­мендованными для детей данного возраста.

Применяемые в рамках Национального календаря профилактических прививок вакцины можно вводить одновременно разными шприцами в разные участки тела. Разрешено также одновременное введение зарубежных препаратов и вакцин оте­чественного производства. Исключение составляет БЦЖ вакцина: ее не вводят в один день с другими препаратами. В родильном доме и позже - в стационарах допуска­ется введение БЦЖ вакцины за 1 день до или на следующий день после вакцинации против гепатита В.

Рассмотрим подробнее правила вакцинации детей против инфекционных заболе­ваний.

Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита

Вакцинацию против кори, краснухи и эпидемического паротита проводят однократ­но в возрасте 12 мес. моно- или ассоциированными препаратами. Ревакцинацию -однократно в возрасте 6 лет перед поступлением ребенка в школу.

В случае проведения вакцинации позже декретированного срока интервал между первой и второй прививками должен составлять не менее 6 мес.

Вакцинацию против краснухи проводят также девочкам в 13 лет (ранее не приви­тым или получившим только одну прививку).

Вакцинация против туберкулеза

Вакцинация против туберкулеза проводится однократно в родильном доме на 3-7-й день жизни препаратом БЦЖ-М. Детям, не привитым в родильном доме по каким-либо причинам, делают прививку после снятия противопоказаний.

С рождения до 2 мес. жизни прививки против туберкулеза делают без предвари­тельной пробы Манту. Если противотуберкулезная иммунизация назначается детям старше 2 мес., то она возможна только после проведения пробы Манту. Вакцина­цию осуществляют при отрицательной туберкулиновой пробе сразу же после про­чтения результатов (через 72 ч после пробы), но не позднее чем через 2 недели.

Ревакцинации против туберкулеза проводят БЦЖ-М вакциной в 7 или 14 лет при отрицательной реакции Манту. Однако на территориях с высокой заболевае­мостью туберкулезом (30 и более чел. на 100 тыс. населения) возможно введение двух ревакцинаций препаратом БЦЖ: и в 7, и в 14 лет по решению (приказу) орга­нов здравоохранения региона.

Детям, не достигшим возраста ревакцинации, не сформировавшим рубца после вакцинации и в течение двух лет подряд имеющим отрицательную пробу Манту, можно вводить вакцину, не дожидаясь 7 лет.

Календарь вакцинации детей против вирусных гепатитов

Вакцинацию против гепатита В проводят трехкратно по следующим схемам:

1. Стандартная схема иммунизации: 0-3-6 мес. Согласно Национальному календа­рю профилактических прививок первую вакцинацию проводят новорожденным в течение первых 12 ч жизни. Дети, не привитые в роддоме, могут быть привиты по схеме 0-1-6 мес. в любом возрасте (если их матери не являются носителями HBsAg).

2. Ускоренная иммунизация: 0-1-2-12 мес. Данная схема используется при вакци­нации детей, родившихся от матерей-носителей HBsAg или больных гепатитом В в третьем триместре беременности.

3. Экстренная схема иммунизации: 0-7-21 день с ревакцинацией через 12 мес. Про­водится в случае предполагаемого планового хирургического вмешательства с мас­сивным переливанием крови.

При удлинении интервалов по объективным причинам (если прививки проводятся плано­во) привитым считается пациент, получивший в течение 6 мес. три прививки, с любым интервалом между ними. При соблюдении интервала между первой и второй прививка­ми 1-2 мес., третье введение вакцины возможно в пределах года от первого введения. В этих случаях можно засчитать все три прививки за первичный курс иммунизации.

При нарушении графика наиболее приближенной к стандартной схеме иммуниза­ции является следующая: 0-3-6 мес. Удлинение интервалов между первым и вто­рым введением вакцины не должно превышать 5 мес. В противном случае следует проводить вакцинацию по полной схеме: 0-1-6 мес.

Дети, у которых после первого и второго введения вакцины прошло более 2 лет, проходят двукратную вакцинацию по схеме 0-2 мес.

Иммунизация против гепатита А проводится по эпидемическим показаниям взрослым и детям старше 2 лет жизни двукратно, с максимально допустимым ин­тервалом между первым и вторым введением вакцины - 18 мес. Если вторая при­вивка проводится более чем через 18 мес. после первой, следует отнестись к ней, как к первому введению и осуществить еще одно через 6-12-18 мес. после второго.

Календарь вакцинации детей против полиомиелита

Вакцинацию против полиомиелита начинают с 3-месячного возраста.

При использовании живой вакцины (ОПВ) вакцинацию проводят трехкратно с ин­тервалом 6 недель. Ревакцинацию осуществляют в 18 мес. (через 1 г. после третьей вакцинации), вторую - в 20 мес., третью - в 14 лет. Пропуск одной прививки не вле­чет за собой повторения всей серии. Вакцинацию продолжают так, как если бы не­обходимый интервал был сохранен. Однако если интервалы между первыми тремя прививками были значительно удлинены, интервал между третьим и четвертым введениями вакцины можно сократить до 3 мес.

Инактивированная вакцинация (ИПВ) проводится детям с 3-месячного возраста трехкратно с теми же интервалами, что и ОПВ. Первую ревакцинацию ИПВ прово­дят однократно через 1 год после третьей вакцинации, вторую ревакцинацию - од­нократно через 5 лет после первой ревакцинации.

Обе вакцины - и ОПВ, и ИПВ взаимозаменяемы. Приказом Минздрава России от 27.06.2001 № 673 регламентировано использование комбинированной схе­мы вакцинации, при которой три первые дозы вводят ИВП, а затем переходят на ОПВ.

Календарь вакцинации детей против коклюша, дифтерии и столбняка

Для профилактики коклюша, дифтерии и столбняка используются вакцины АКДС, Пентаксим, Инфанрикс.

Курс вакцинации состоит из трех прививок. Начинается с 3-месячного возраста с ин­тервалом между дозами 6 недель, и ревакцинацией однократно в возрасте 18 мес.

При нарушении графика иммунизации засчитывают все проведенные ранее при­вивки, и ребенка продолжают прививать, доделывая все прививки до завершения первичного комплекса (вакцинация и первая ревакцинация), а затем вводят в воз­растной график ревакцинаций.

При нарушенном графике вакцинации очередную прививку следует проводить в ближайший срок, определенный состоянием здоровья ребенка. Ревакцинацию в этом случае осуществляют не ранее чем через 12 мес. после законченного курса вакцинации.

Если ребенок до достижения 3 лет 11 мес. 29 дней не получил ревакцинацию АКДС-вакциной, то ее проводят АДС-анатоксином (до 6 лет) или АДС-М-анатоксином (в 7 лет и старше). Если ребенок перенес коклюш до начала вакцинации или имеет­ся противопоказание к применению коклюшного компонента вакцины, детям в воз­расте до 6 лет вводят АДС-анатоксин. Для первичной иммунизации АДС-анатоксин вводят два раза с интервалом 1,5 мес. Через 9-12 мес. после второго введения осуществляют однократную ревакцинацию.

Ревакцинацию АДС-М-анатоксином проводят в соответствии с Национальным кален­дарем профилактических прививок: в 7 лет, 14 лет и далее каждые 10 лет. АДС-М-анатоксин также используют для вакцинации ранее не привитых лиц старше 6 лет: делают две прививки с интервалом 1,5 мес. и ревакцинацией через 6-9 мес., вторую ревакцинацию проводят через 5 лет, следующие ревакцинации - каждые 10 лет.

Вакцинация после перенесенных поствакцинальных реакций и осложнений

После появления тяжелых аллергических реакций немедленного типа (анафилакти­ческий шок, анафилактоидная реакция), генерализованной крапивницы или отеков Квинке дальнейшее введение вакцины, вызвавшей осложнение, прекращается.

После афебрильных и фебрильных судорог прекращается введение АКДС-вакцины (не вводится коклюшный компонент). В дальнейшем прививки делают бесклеточ­ными коклюшными вакцинами (Пентаксим, Инфанрикс). Другие вакцины при имев­ших ранее место фебрильных судорогах вводят на фоне назначения противосудо-рожной и жаропонижающей терапии.

В случае возникновения вакциноассоциированного полиомиелита в дальнейшем прививки можно продолжать только инактивированной вакциной.

После перенесенного вакциноассоциированного менингита при паротитной вакци­нации ревакцинацию не проводят.

После других редко встречающихся заболеваний, возникших как осложнения после вакцинации, дальнейшее введение вакцины, ставшей причиной осложнения, пре­кращается.

Ревакцинацию БЦЖ не проводят, если на предыдущее введение вакцины были от­мечены специфические осложнения, в т. ч. келлоидный рубец.

Формирование эффективной системы вакцинопрофилактики

Для увеличения охвата детей своевременной вакцинацией необходимо создавать эффективную систему вакцинопрофилактики. Назовем основные компоненты такой системы.

1. Своевременная вакцинация здоровых детей при отсутствии противопоказаний.

2. Максимально возможная вакцинация детей с различным состоянием здоровья, детей особых групп (с хроническими заболеваниями, аллергиков, с иммунодефи-цитными состояниями, в т. ч. больных ВИЧ) с учетом клинических рекомендаций.

Тактика иммунизации ослабленных детей: Пособие для практического вра­ча. - СПб., 2007.

3. Учет противопоказаний к вакцинации, предусмотренных инструкциями по при­менению и клиническими рекомендациями. В их числе:

Методические указания "Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря при­вивок. МУ 3.3.1.1095-02", утв. Главным государственным санитарным вра­чом РФ 09.01.2002;
С.М. Харит, Е.А. Лакоткина, Т.В. Черняева, Т.К. Токаревич. Вакцинопрофи-лактика инфекций: Пособие для среднего медицинского персонала. - СПб., 2008;
Иммунопрофилактика-2009: Справочник / Под ред. В.К. Таточенко, Н.А. Озерецковского, А.М. Федорова. - М., 2009 и др.

4. Постоянный пересмотр сроков иммунизации при нарушенных графиках прививок по любым обстоятельствам (отсутствие вакцины, заболевание ребенка, отъезд с по­стоянного места жительства и т. д.).

5. Организация планового контроля охвата детей прививками. Учет всех непривитых детей, в т. ч. у врачей разных специальностей с обоснованием медицинских отводов.

6. Обеспечение условий для проведения иммунизации.

7. Проведение плановой вакцинации детей (а не по эпидситуации).

8. Регулярное повышение квалификации врачей и среднего медицинского персона­ла по иммунопрофилактике. Изучение последних клинических разработок по спе­цифической профилактике.

9. Работа с родителями.

10. Проведение мониторинга побочного действия вакцин.

Соблюдать требование последнего пункта очень важно. При возникновении не­обычных реакций на прививку расследование всех случаев поствакцинальных осложнений проводится в соответствии с методическими указаниями Минздрав-соцразвития России. Тщательный, отрегулированный мониторинг поствакциналь­ных осложнений - залог успешного формирования совершенной системы вакцинопрофилактики.

Приложение 1

Национальный календарь профилактических прививок*

Возраст

Наименование прививки

Новорожденные (в первые 24 ч жизни)

Первая вакцинация против гепатита B <...>

Новорожденные (3-7 дней)

Вакцинация против туберкулеза (БЦЖ-М или БЦЖ) <...>

Дети: 1 месяц

Вторая вакцинация против гепатита B <...> (дети из групп риска)

2 месяца

Третья вакцинация против гепатита B <...> (дети из групп риска)

3 месяца

Вторая вакцинация против вирусного гепатита B <...>, первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита <...>

4, 5 месяцев

Вторая вакцинация против дифтерии, коклю­ша, столбняка, полиомиелита <...>

6 месяцев

Третья вакцинация против вирусного гепатита B <...>, против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита <...>

12 месяцев

Четвертая вакцинация против вирусного гепатита B <.. > (дети из групп риска), вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита

18 месяцев

Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита

20 месяцев

Вторая ревакцинация против полиомиелита

6 лет

Ревакцинация против кори, краснухи, эпидеми­ческого паротита

6-7 лет

Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка

7 лет <.. .>

Ревакцинация против туберкулеза (БЦЖ)

Дети от 1 года до 18 лет, <.. .> не привитые ранее

Вакцинация против вирусного гепатита B <...>

Дети от 1 года до 18 лет, не болев­шие, не привитые, привитые одно­кратно против краснухи <.. .>

Иммунизация против краснухи

Дети, посещающие дошкольные учреждения; <...> взрослые, рабо­тающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицин­ских и образовательных учреждений

<.>)

Вакцинация против гриппа

<...>

* Национальный календарь профилактических прививок утвержден приказом Минздрава России от 27.06.2001 № 673 (ред. от 09.04.2009). В приложении приводится извлечение из документа. - Примеч. ред.

Приложение 2

Главный государственный санитарный врач РФ Методические указания. МУ 3.3.1889-04 от 04.03.2004

Порядок проведения профилактических прививок[1]

<...>

<...>

3. Общие требования к организации и проведению профилактических прививок

3.5. Профилактические прививки проводят гражданам, не имеющим меди­цинских противопоказаний, с согласия граждан, родителей или иных законных представителей несовершеннолетних и граждан, признанных недееспособны­ми, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

3.6. Профилактические прививки проводят в строгом соответствии с ин­струкциями по применению препаратов.

3.7. К проведению профилактических прививок допускают медицинский персонал, обученный правилам техники проведения прививок, приемам неот­ложной помощи в случае развития поствакцинальных реакций и осложнений. К проведению иммунизации против туберкулеза допускают медицинский персо­нал, прошедший соответствующую подготовку и имеющий специальную справку-допуск, ежегодно обновляемую.

3.8. Медицинские работники, осуществляющие вакцинопрофилактику ин­фекционных болезней, должны ежегодно проходить обучение по вопросам ор­ганизации и проведения профилактических прививок.

4. Порядок проведения профилактических прививок

4.1. Профилактические прививки проводят в прививочных кабинетах лечебно-профилактических организаций, детских дошкольных образователь­ных учреждений, медицинских кабинетах общеобразовательных учебных учреждений (специальных образовательных учреждений), здравпунктах орга­низаций при строгом соблюдении требований, установленных нормативными и методическими документами.

4.2. При необходимости территориальные органы исполнительной власти в об­ласти здравоохранения по согласованию с центрами государственного санитарно-эпидемиологического надзора могут принять решение о проведении профилакти­ческих прививок на дому или по месту работы силами прививочных бригад.

4.3. Профилактические прививки проводят по назначению врача (фельд­шера).

4.4. Перед прививкой проводят сбор анамнестических данных путем изуче­ния медицинских документов, а также проводят опрос лица, подлежащего им­мунизации, и (или) его родителей или опекунов.

4.5. Лиц, которым должны проводить иммунизацию, предварительно под­вергают осмотру врачом (фельдшером) с учетом анамнестических данных (предшествующие заболевания, переносимость ранее проведенных прививок, наличие аллергических реакций на лекарственные препараты, продукты и др.).

4.6. При необходимости перед прививкой проводят медицинское обследование.

4.7. Непосредственно перед прививкой проводят термометрию.

4.8. Все профилактические прививки проводят одноразовыми шприцами и одноразовыми иглами.

4.9. Профилактические прививки проводят медицинские работники, обучен­ные правилам организации и технике проведения прививок, а также приемам не­отложной помощи в случае возникновения поствакцинальных осложнений.

4.10. Помещения, где проводят профилактические прививки, обязательно обеспечивают наборами для неотложной и противошоковой терапии с инструк­цией по их применению.

4.11. Хранение и использование вакцин и других иммунобиологических препаратов осуществляют при строгом соблюдении требований нормативных и методических документов.

4.12. Проведение профилактических прививок осуществляют в соответ­ствии с утвержденным планом профилактических прививок.

4.13. Кабинет для проведения профилактических прививок обеспечивают необходимым оборудованием и оснащением.

4.14. В кабинете, где проводят профилактические прививки, должны быть необходимые документы.

4.15. Прививки против туберкулеза и туберкулинодиагностику проводят в от­дельных помещениях, а при их отсутствии - на специально выделенном столе, отдельным инструментарием, который используют только для этих целей. Для вакцинации БЦЖ и биопроб выделяют определенный день или часы.

4.16. Не допускается проведение профилактических прививок в перевязоч­ных и процедурных кабинетах.

4.17. Уборку прививочного кабинета производят 2 раза в день с использо­ванием дезинфекционных средств. Один раз в неделю проводят генеральную уборку прививочного кабинета.

5. Методика проведения профилактических прививок

5.1. Перед проведением профилактических прививок медицинский работ­ник, ответственный за их проведение, визуально проверяет целость ампулы или флакона, качество вводимого препарата и его маркировку.

5.2. Вскрытие ампул, растворение лиофилизированных вакцин осущест­вляют в соответствии с инструкцией при строгом соблюдении правил асептики и холодовой цепи.

5.3. Парентеральное введение иммунобиологических препаратов осущест­вляют одноразовым шприцем и одноразовой иглой при соблюдении правил асептики. В случае одновременного проведения нескольких прививок (кроме БЦЖ) каждую вакцину вводят отдельным одноразовым шприцем и одноразовой иглой в разные участки тела.

5.4. Место введения вакцины обрабатывают 70%-ным спиртом, если нет иных указаний в инструкции по ее применению (эфиром - при постановке р. Манту или введении БЦЖ), и другими разрешенными к применению в уста­новленном порядке для этих целей средствами.

5.5. Вакцину вводят в дозе, строго соответствующей инструкции по приме­нению препарата, в положении пациента лежа или сидя во избежание падения при обморочном состоянии.

5.6. За пациентом, получившим профилактическую прививку, устанавли­вается медицинское наблюдение в течение срока, определенного инструкцией по применению препарата (не менее 30 мин).

6. Утилизация остатков вакцин, использованных шприцев, игл и скарификаторов

6.1. Остатки вакцин в ампулах или флаконах, использованные одноразо­вые иглы, шприцы, скарификаторы, ватные тампоны, салфетки, перчатки после инъекции сбрасывают в контейнеры с дезинфицирующим раствором, приготов­ленным в соответствии с инструкцией по его применению.

6.2. После дезинфицирующей обработки медицинские отходы утилизируют в соответствии с санитарными правилами и нормами СанПиН 2.1.7.728-99 "Прави­ла сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений".

7. Хранение и использование вакцин

7.1. Хранение и использование вакцин в организациях здравоохранения независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, где проводят профилактические прививки, осуществляют в соответствии с уста­новленными требованиями СП 3.3.2.1120-02 "Санитарно-эпидемиологические требования к условиям транспортирования, хранению и отпуску гражданам медицинских иммунобиологических препаратов, используемых для иммуно­профилактики, аптечными учреждениями и учреждениями здравоохранения".

7.2. Максимальный срок хранения вакцин в лечебно-профилактических ор­ганизациях, где проводят профилактические прививки, составляет 1 месяц. Максимальные сроки хранения основаны на обеспечении безопасности хране­ния вакцин на каждом уровне холодовой цепи.

7.3. При использовании вакцин следует придерживаться принципа: вакци­ны, полученные раньше, должны быть использованы в первую очередь. В прак­тике следует использовать основные запасы вакцин до наступления максималь­но допустимого срока хранения.

<...>

10. Порядок регистрации профилактических прививок

10.1. Порядок регистрации профилактических прививок и оформления от­каза от проведения профилактических прививок является единым и обязатель­ным для всех организаций здравоохранения независимо от организационно-правовых форм и форм собственности.

10.2. Правильность и достоверность регистрации прививок обеспечивает медицинский работник, проводящий прививки.

10.3. Результаты осмотра пациента перед прививкой вносят в историю развития ребенка (ф. 112/у), медицинскую карту ребенка (ф. 026/у) либо (в за­висимости от возраста пациента) медицинскую карту амбулаторного больного (ф. 025/у).

10.4. Учету подлежат следующие сведения о выполненной профилактиче­ской прививке: дата введения препарата, название препарата, номер серии, доза, контрольный номер, срок годности, характер реакции на введение. Пере­численные данные вносят в учетные формы медицинских документов:

- у детей - карта профилактических прививок (ф. 063/у), история раз­вития ребенка (ф. 112/у), сертификат профилактических прививок (ф. 156/у-93), медицинская карта ребенка (для школьников) (ф. 026/у);

<...>

- у взрослых - амбулаторная карта больного (ф. 025/у), журнал учета профилактических прививок (ф. 064/у), сертификат профилактиче­ских прививок (ф. 156/у-93).

Сведения, внесенные в сертификат профилактических прививок (ф. 156/у-93), заверяют подписью медицинского работника и печатью лечебно-профилакти­ческой организации.

10.5. Все случаи неосложненных сильных местных (в т. ч. отек, гипере­мия > 8 см в диаметре) и сильных общих (в т. ч. температура > 40°, фебриль-ные судороги) реакций на введение вакцины, легкие проявления кожной и респираторной аллергии регистрируют в учетных формах медицинских до­кументов, указанных в п. 10.4.

10.6. Отчет о проведенных лечебно-профилактической организацией при­вивках составляют в соответствии с инструкциями по заполнению формы № 5 федерального государственного статистического наблюдения "Отчет о профи­лактических прививках" (квартальная, годовая) и формы № 6 федерального го­сударственного статистического наблюдения "Сведения о контингентах детей, подростков и взрослых, привитых против инфекционных заболеваний, по со­стоянию на 31 декабря истекшего года".

11. Оформление отказа от проведения профилактических прививок

11.1. В соответствии с Федеральным законом от 17.09.1998 № 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" граждане имеют право на отказ от профилактических прививок, и в случае отказа от профилактической прививки граждане обязаны подтвердить его в письменной форме.

11.2. Медицинский работник лечебно-профилактической организации, об­служивающей детское население, обязан в случае отказа от иммунизации предупредить родителей ребенка о возможных последствиях:

- временном отказе в приеме ребенка в образовательные и оздорови­тельные учреждения в случае возникновения массовых инфекцион­ных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий;

- запрете на выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо междуна­родными договорами Российской Федерации требует конкретных профилактических прививок.

<...>

11.4. Отказ от проведения прививок оформляют письменно. С этой целью медицинский работник лечебно-профилактической организации делает соот­ветствующую запись (с обязательной отметкой предупреждения о последстви­ях) в медицинских документах - истории развития ребенка (ф. 112/у) или исто­рии развития новорожденного (ф. 097/у); медицинской карте ребенка (ф. 026/у); медицинской карте амбулаторного больного (ф. 025-87). Граждане, родители или иные законные представители несовершеннолетних обязаны поставить свою подпись под записью об отказе от профилактической прививки.

<...>

Нормативные документы

Национальный календарь профилактических прививок, утв. приказом Минздрава России от 27.06.2001 № 673 (ред. от 09.04.2009).

Методические указания "Порядок проведения профилактических прививок. МУ 3.3.1889-04", утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 04.03.2004.

А.А. Рулева, мл. науч. сотр. отдела профилактики инфекционных заболеваний ФГУ "НИИ детских инфекций Федерального медико-биологического агентства России", г. Санкт-Петербург, Т.В. Черняева, канд. мед. наук, ст. науч. сотр. отдела профилактики инфекционных заболеваний ФГУ "НИИ детских инфекций Федерального медико-биологического агентства России", г. Санкт-Петербург, М.А. Окунева, эпидемиолог-иммунолог Управления Роспотребнадзора, г. Санкт-Петербург
Читайте в ближайших номерах журнала «Справочник руководителя образовательного учреждения»
    Читать сейчас



    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Не пропустите ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь бесплатно на рассылку.

      Рекомендации по теме

      Повышение квалификации


      Повышение квалификации для директоров школ и специалистов сферы образования

      Проверьте свои знания и получите удостоверение или диплом установленного образца

      Выбрать курс

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение на подписку

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку

      Подарок

      Живое общение с редакцией

      А еще...




       Вебинары
      • 7 декабря 2017 г.
      • Как образовательной организации подготовиться к проверке по охране труда

      • Евглевская Кристина Валерьевна
        заместитель начальника Управления государственного надзора в сфере труда – начальник отдела (Роструд)

        ТЕМЫ ВЕБИНАРА:

        • ✱ Какие бывают проверки?
        • ✱ Порядок проведения надзорно-контрольных мероприятий
        • ✱ Обжалование дел
        • ✱ Типичные ошибки, допускаемые образовательными организациями

        Тел.: 8 800 511-0833

        Подробнее





      © МЦФЭР, 2017. Menobr.ru: сайт для специалистов и управленцев сферы общего образования. Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции сайта. Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

      Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации ПИ № ФС77-64055 от 25.12.2015

      По вопросам подписки обращайтесь: 8 800 775-4822 (звонки по России бесплатные)
      По вопросам клиентской поддержки тел.: +7 (495) 937-90-82

      

      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам.Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для работников сферы образования

      Чтобы продолжить чтение, пожалуйста, зарегистрируйтесь (это бесплатно).

      После регистрации вы получите:

      • доступ к 11 000+ профессиональных материалов;
      • 5 700 готовых рекомендаций методистов и педагогов-новаторов;
      • более 250 новостей по профстандартам и ФГОС;
      • 2 000 комментариев экспертов к нормативным документам.

      Подарок за регистрацию: видеолекция «Методические и организационные аспекты введения ФГОС обучающихся с ОВЗ» (лектор Фальковская Л. П.)

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      бесплатно
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для работников сферы образования!

      Чтобы скачать шаблон документа, пожалуйста, зарегистрируйтесь. Регистрация на сайте бесплатна.

      А еще в подарок за регистрацию мы дарим Вам локальный нормативный акт о планировании внеурочной деятельности.

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Материал только для зарегистрированных пользователей

      Зарегистрируйтесь, чтобы получить документ. Это бесплатно и займет всего минуту!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль