Диагностика ожирения у детей

7986

Нерациональное питание и низкая физическая активность приводят к тому, что все большее количество детей страдают ожирением. Эффективность лечения и профилактики детского ожирения зависят от совместных усилий родителей и сотрудников дошкольных учреждений.

Причины развития ожирения

Ожирение – это избыточное отложение в организме человека жировой ткани вследствие усиленного питания при недостаточной мышечной деятельности.

Среди причин развития ожирения у детей можно выделить:

  • недостаточную физическую активность;
  • повышенный аппетит;
  • переедание;
  • нарушение пищевого рациона (употребление избыточного количества жира, легкоусвояемых углеводов) и энергетического равновесия между потребляемыми и расходуемыми калориями;
  • нарушение ритма питания (редкие и сдвинутые на вечерние часы приемы пищи).

Огромное значение в развитии ожирения имеет наследственность. Этот фактор является причиной заболевания чаще, чем высокая энергетическая ценность пищевого рациона и низкая двигательная активность.

При ожирении у отца вероятность развития этого заболевания у детей составляет 50%. Если ожирением страдает мать, то дети могут иметь избыточный вес с вероятностью 60%. Если ожирение характерно и для отца, и для матери, то у детей оно разовьется с вероят­ностью 80%

наверх

Определение степени ожирения у детей

Выделяют четыре степени ожирения у детей (табл. 1).

Таблица 1

Классификация степеней ожирения

Степень ожирения

Превышение массы тела ребенка по сравнению с нормальными для данного возраста и роста значениями*, %

1

15–24

2

25–49

3

50–99

4

более 100

 

                * См. также: Гайворонская А.А. Оценка физического развития детей дошкольного возраста // Медицинское обслуживание и организация питания в ДОУ. 2011. № 4. С. 32. – Примеч. ред.

Для более точного определения степени ожирения необходимо также учитывать следующие показатели физического развития ребенка:

  • рост;
  • окружность грудной клетки;
  • окружность бедер;
  • окружность талии;
  • размер слоя подкожно-жировой клетчатки.

Для определения слоя подкожно-жировой клетчатки применяют специальный прибор калипер, которым измеряют толщину кожной складки в области трицепса и в подключичной области ребенка. Диагностировать ожирение можно в том случае, если содержание жира в организме достигает 30% массы тела.

наверх

Осложнения, вызываемые ожирением

Дети с избыточным весом склонны к ожирению в зрелом возрасте, а в молодые годы у них с большей вероятностью развиваются различные заболевания.

Ожирение у детей может вызвать следующие осложнения:

  • сахарный диабет 2-го типа (инсулиннезависимый);
  • сердечно-сосудистые заболевания: изменения сердечного ритма, повышение артериального давления, холестерина в крови и т. п.;
  • нарушения в работе желудочно-кишечного тракта (запоры, образование камней в желчном пузыре);
  • дисфункция половых желез (преждевременное половое созревание у девочек, задержка полового созревания у мальчиков);
  • функциональные отклонения со стороны центральной и вегетативной нервной систем, эндокринных желез (проблемы со сном, повышение аппетита, жажда, головная боль, боли в конечностях, резкая смена настроения, снижение работоспособности);
  • проблемы опорно-двигательного аппарата (изменение осанки, плоскостопие, остеопороз);
  • изменения в коленных, тазобедренных суставах (остеоартрозы);
  • снижение общей и иммунологической реактивности, повышение риска развития хронических заболеваний.

наверх

Меры профилактики ожирения

Избыточный вес и ожирение, а также связанные с ними болезни можно предотвратить. Поэтому профилактике ожирения детей следует уделять первоочередное внимание. Осуществлять профилактические мероприятия нужно как в дошкольном учреждении, так и в домашних условиях, следуя советам медицинских работников. Необходимо проводить среди родителей санитарно-просветительскую работу по пропаганде рационального питания и правильного физического воспитания детей.

Для профилактики ожирения у детей большое значение имеет диетотерапия, основанная на следующих принципах:

  • ограничение использования легкоусваиваемых углеводов, жиров животного происхождения;
  • достижение чувства сытости путем употребления малокалорийной, но значительной по объему пищи;
  • применение гипокалорийных продуктов;
  • исключение продуктов, возбуждающих аппетит;
  • коррекция режима питания;
  • правильное распределение суточного рациона в течение дня;
  • формирование правильного стереотипа питания ребенка и его семьи.

Необходимо кормить ребенка в одни и те же часы маленькими порциями. Следует избегать в питании редких приемов пищи, сухоядения, перекусов, употребления высококалорийной пищи в больших объемах в вечерние часы.

Продукты высокой энергетической ценности ребенок должен получать в первой половине дня. Рекомендуемое распределение основных компонентов пищи в суточном рационе представлено в табл. 2.

Таблица 2

Рекомендуемое распределение суточного рациона в течение дня

Прием пищи

Суточная калорийность, %

5-разовое питание

4-разовое питание

Первый завтрак

20

30

Второй завтрак

15

Обед

35

35

Полдник

15

20

Ужин

15

15

наверх

Лечение ожирения

Лечение ожирения предусматривает:

  • диетическую коррекцию;
  • контроль двигательного режима ребенка;
  • медикаментозную терапию (по показаниям).

Основным принципом терапии при ожирении является снижение суточной энергетической ценности пищевого рациона. Перевод на лечебные диеты осуществляют постепенно. В начале лечения назначают физиологическую диету на 8–10 дней, сбалансированную по содержанию основных пищевых компонентов соответственно возрасту ребенка. Соотношение белков, жиров и углеводов должно быть 1:1:4. Такой рацион для детей с ожирением является разгрузочным.

При составлении лечебной диеты для тучных детей учитывают их потребность в основных пищевых веществах, которая зависит от возраста и степени ожирения. Соотношение белков, жиров, углеводов в рационе детей, страдающих разными степенями ожирения, представлено в табл. 3.

Таблица 3

Соотношение основных пищевых веществ в суточном рационе при различных степенях ожирения

Степень ожирения

Весовые доли пищевых веществ

Белки

Жиры

Углеводы

1

1

0,8

3,5

2

1

0,8

3

3

1

0,75

3

4

1

0,7

2,5

 

Белки животного происхождения в рационе детей должны составлять 60–70% от общей суточной нормы потребления белка. Общее количество углеводов в суточном рационе ребенка снижается пропорционально степени избыточной массы тела на 25–50% по сравнению с возрастной нормой. Жиры в рационе ребенка должны обеспечить не более 30–35% калорийности.

Детям, страдающим избыточным весом, следует ограничить употребление следующих продуктов, содержащих легкоусвояемые углеводы:

  • сахар;
  • варенье, джемы;
  • кондитерские изделия (печенье, пирожное, торты, пироги);
  • макаронные изделия;
  • манная крупа;
  • газированные напитки;
  • сладкие соки.

Также в рационе полных детей следует ограничить потребление жидкости (примерно на 50%) и поваренной соли. По медицинским показаниям сахар можно заменить ксилитом в количестве не более 25 г в сутки.

При значительной степени ожирения из рациона исключают следующие продукты:

  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • маргарин;
  • крепкие мясные бульоны;
  • жареные блюда;
  • колбасные изделия;
  • крупы;
  • хлебобулочные изделия;
  • картофель;
  • виноград;
  • бананы.

В диетический рацион детей, страдающих ожирением, необходимо включить следующие овощи и фрукты:

  • огурцы;
  • кабачки;
  • баклажаны;
  • томаты;
  • капусту;
  • яблоки;
  • сливы;
  • груши.

Ежедневное меню детей должно включать растительные масла (подсолнечное, кукурузное, оливковое), содержащие полиненасыщенные жирные кислоты.

наверх

Двигательный режим детей, страдающих ожирением

Физическая активность полных детей всегда ниже, чем детей с нормальным весом. Если ожирение уже сформировалось и ребенок приспособился к сниженной физической активности, то гиподинамия может содействовать сохранению и увеличению степени ожирения. Поэтому важным компонентом терапии является организация рационального двигательного режима тучного ребенка. Мышечные тренировки уменьшают атрофию мышц, способствуют избирательному рассасыванию жира в жировых депо и снижению массы тела. Занятия физическими упражнениями особенно полезны детям, у родителей которых причиной развития ожирения была гипокинезия (вынужденное уменьшение объема произвольных движений вследствие характера трудовой деятельности, невысокой или недостаточной двигательной активности).

При тяжелых формах ожирения лечение следует проводить поэтапно. Сначала назначают диету и только после стабилизации и снижения массы тела – физические упражнения. Увеличивают физические нагрузки для детей с ожирением постепенно. Планомерному снижению веса в начале лечения способствуют продолжительные пешие прогулки. Затем их целесообразно дополнить занятиями на беговой дорожке, велотренажере, плаванием. После значительного снижения веса можно вводить комплексные упражнения.

Тучным детям противопоказано участие в спортивных соревнованиях. При назначении физических упражнений детям, страдающим ожирением, необходимо учитывать их сниженную работоспособность, ограниченные возможности сердечно-сосудистой и дыхательной систем. В связи с этим тучные дети в дошкольном учреждении должны заниматься физкультурой не по общей, а по специальной программе, преду­сматривающей меньшую нагрузку, адекватную их возможностям.

И.В. Алешина,

мл. науч. сотрудник отдела детского питания НИИ питания РАМН,

 

М.М. Коростелева,

мл. науч. сотрудник отдела детского питания НИИ питания РАМН,

 

М.А. Тоболева,

мл. науч. сотрудник отдела детского питания НИИ питания РАМН

Читайте в ближайших номерах журнала «Справочник руководителя образовательного учреждения»
    Читать сейчас



    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Не пропустите ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь бесплатно на рассылку.

      Рекомендации по теме

      Повышение квалификации


      Повышение квалификации для директоров школ и специалистов сферы образования

      Проверьте свои знания и получите удостоверение или диплом установленного образца

      Выбрать курс

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение на подписку

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку

      Подарок

      Живое общение с редакцией

      А еще...

       Вебинары
      • 26 октября 2017 г.
      • Управление качеством образования на основе результатов сравнительных исследований и мониторингов в ОО

      • Карданова Елена Юрьевна
        кандидат физико-математических наук, доцент Института Образования, ведущий научный сотрудник Центра мониторинга качества образования ВШЭ

        ТЕМЫ ВЕБИНАРА:

        • ✱ Виды измерений в образовании
        • ✱ Международные сравнительные исследования
        • ✱ Современные тенденции в оценке качества образования
        • ✱ Мониторинговое исследование iPIPS как пример инструмента нового поколения
        Подробнее





      © МЦФЭР, 2017. Menobr.ru: сайт для специалистов и управленцев сферы общего образования. Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции сайта. Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

      Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации ПИ № ФС77-64055 от 25.12.2015

      По вопросам подписки обращайтесь: 8 800 775-4822 (звонки по России бесплатные)
      По вопросам клиентской поддержки тел.: +7 (495) 937-90-82

      

      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для работников сферы образования

      Чтобы продолжить чтение, пожалуйста, зарегистрируйтесь (это бесплатно).

      После регистрации вы получите:

      • доступ к 11 000+ профессиональных материалов;
      • 5 700 готовых рекомендаций методистов и педагогов-новаторов;
      • более 250 новостей по профстандартам и ФГОС;
      • 2 000 комментариев экспертов к нормативным документам.

      Подарок за регистрацию: видеолекция «Методические и организационные аспекты введения ФГОС обучающихся с ОВЗ» (лектор Фальковская Л. П.)

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      бесплатно
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для работников сферы образования!

      Чтобы скачать шаблон документа, пожалуйста, зарегистрируйтесь. Регистрация на сайте бесплатна.

      А еще в подарок за регистрацию мы дарим Вам локальный нормативный акт о планировании внеурочной деятельности.

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Материал только для зарегистрированных пользователей

      Зарегистрируйтесь, чтобы получить документ. Это бесплатно и займет всего минуту!

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль